當(dāng)震耳欲聾的鼾聲突然中斷
沉寂幾十秒后
又是一聲巨大的喘息聲
別迷糊了，這可能是
睡眠呼吸暫停發(fā)出的“警報(bào)”
睡覺(jué)打呼嚕并非是
睡得沉、睡得香的表現(xiàn)
當(dāng)鼾聲不規(guī)律、忽高忽低
甚至突然中斷數(shù)十秒后伴隨巨大的喘息聲
這可能是
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的典型癥狀
什么是睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙，以睡眠中上呼吸道反復(fù)塌陷導(dǎo)致呼吸暫停為特征。
當(dāng)發(fā)作時(shí)，口、鼻氣流停止流通達(dá)10秒或更長(zhǎng)時(shí)間，并伴有血氧飽和度下降。成人每晚7小時(shí)的睡眠期間，這種呼吸暫停發(fā)作次數(shù)可達(dá)30次以上。
睡眠呼吸暫停主要分為三種類型：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停（MSA）。
其中阻塞性睡眠呼吸暫停最為常見(jiàn)，占主導(dǎo)地位。
危害：不只是影響睡眠
睡眠呼吸暫停的危害遠(yuǎn)不止于影響睡眠質(zhì)量。它是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
心血管系統(tǒng)首當(dāng)其沖，OSA會(huì)導(dǎo)致血氧含量驟降，增加血壓和心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，OSA患者高血壓、冠心病、心力衰竭和卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》最新研究顯示，通過(guò)對(duì)全球超過(guò)100萬(wàn)名OSA患者長(zhǎng)達(dá)5年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療可使總體死亡風(fēng)險(xiǎn)降低37%，心血管相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低55%。
睡眠呼吸暫停還與糖尿病、抑郁、認(rèn)知功能障礙等多種健康問(wèn)題密切相關(guān)。對(duì)于兒童，OSA可能影響智力發(fā)育和學(xué)習(xí)成績(jī)，導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢。
識(shí)別：癥狀與自查
OSA的癥狀表現(xiàn)多樣，在夜間和白天各有不同。
夜間癥狀包括：響亮且不規(guī)律的打鼾、睡眠中觀察到呼吸暫停、氣喘或嗆咳、頻繁醒來(lái)、夜間多尿。
白天癥狀則表現(xiàn)為：過(guò)度嗜睡（甚至在開(kāi)車或工作時(shí)不自覺(jué)入睡）、晨起頭痛、注意力難以集中、記憶力減退、情緒變化如抑郁或易怒。
值得注意的是，女性O(shè)SA患者的癥狀往往不同于男性。她們不一定會(huì)有明顯鼾癥，更多地表現(xiàn)為第二天頭痛、疲勞等癥狀。研究表明，超過(guò)90%的中國(guó)女性O(shè)SA患者未得到診斷。
診斷：科學(xué)監(jiān)測(cè)方法
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）是診斷OSA的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這項(xiàng)檢查通常在專門的睡眠中心進(jìn)行，需要在醫(yī)院留院觀察。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)會(huì)記錄患者睡眠期間的多項(xiàng)生理參數(shù)，包括腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、心率、呼吸氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度等。
通過(guò)分析這些數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以評(píng)估睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度。
呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI） 是評(píng)估OSA嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，它表示平均一小時(shí)呼吸暫停和低通氣事件的次數(shù)。
在成人中，普遍將AHI高于5診斷為患有睡眠呼吸暫停。
治療：多種方式選擇
根據(jù)OSA的嚴(yán)重程度和患者具體情況，治療方法多樣。
行為干預(yù)是基礎(chǔ)治療方式，包括：減輕體重（減肥對(duì)改善癥狀極為重要）、側(cè)臥睡眠、避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜劑、抬高床頭。
持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP） 是中重度OSA的一線治療方法。CPAP設(shè)備通過(guò)在睡眠時(shí)向氣道提供恒定的正壓氣流，像一個(gè)“空氣支架”般防止氣道塌陷。
口腔矯治器是另一種治療選擇，適用于輕中度OSA患者。這種裝置在睡眠時(shí)佩戴，通過(guò)將下頜向前移動(dòng)，幫助擴(kuò)大氣道。
對(duì)于手術(shù)治療，當(dāng)患者存在明顯的解剖結(jié)構(gòu)異常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等）時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。
常見(jiàn)手術(shù)方式包括懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）等。
據(jù)《2025睡眠白皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有2.1億OSA患者，但確診率不足1%。大多數(shù)患者長(zhǎng)期忽視了這一健康隱患，直到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥才就醫(yī)。所以，別再把打呼嚕當(dāng)作睡得香的表現(xiàn)了，這可能是你的身體在夜晚悄悄發(fā)出的求救信號(hào)。
沈昊昊
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主治醫(yī)師
畢業(yè)于河南大學(xué)，碩士研究生學(xué)歷，呼吸內(nèi)科住院總醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)會(huì)員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)會(huì)員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)感染分會(huì)會(huì)員，河南省科學(xué)保健協(xié)會(huì)委員，漯河市老年醫(yī)學(xué)會(huì)委員，主要研究方向?yàn)榉伟┑脑缙谠\療，從事臨床工作十三年余，曾在武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)肺癌、呼吸衰竭、各類肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、咯血、氣胸、肺纖維化、睡眠呼吸暫停低通氣、打鼾、失眠、慢性咳嗽、慢性肺源性心臟病等呼吸系統(tǒng)疾病診治工作，熟練掌握電子支氣管氣管鏡介入治療、呼吸機(jī)輔助通氣、CT引導(dǎo)下肺活檢等技術(shù)進(jìn)行臨床診療，先后發(fā)表國(guó)際、國(guó)家級(jí)論文多篇。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
