看到體檢報告上的肺結(jié)節(jié)，大家是不是無比焦慮，甚至不少人談結(jié)色變，其實肺結(jié)節(jié)沒有那么可怕，請聽影像科醫(yī)生從影像學角度為您一一道來。
①什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)在影像學上表現(xiàn)為最大徑≤3cm的局灶性、類圓形、較肺實質(zhì)密度增高的實性或亞實性陰影，可孤立性或多發(fā)（2個及以上）。特別將肺結(jié)節(jié)中最大徑≤5mm者定義為微小結(jié)節(jié)、最大徑5-10mm定義為小結(jié)節(jié)。
根據(jù)密度不同將肺結(jié)節(jié)分為實性肺結(jié)節(jié)和亞實性肺結(jié)節(jié)，后者又包含純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)。
②肺結(jié)節(jié)的病因是什么？
孤立性肺結(jié)節(jié)分為良惡性，惡性最常見的病因為原發(fā)性肺癌或其他腫瘤轉(zhuǎn)移，良性最常見的病因為炎癥，多發(fā)性肺結(jié)節(jié)除上述病因外還包括長期接觸煤塵，礦物粉塵和特殊感染等。
③我需要篩查肺結(jié)節(jié)么？
大多數(shù)肺結(jié)節(jié)無癥狀，只有惡性結(jié)節(jié)侵犯周圍和其他組織器官時才產(chǎn)生相關(guān)的癥狀和體征，大多數(shù)人因體檢及其他疾病做胸部CT檢查時被發(fā)現(xiàn)。我國早期肺癌患者平均年齡在50歲左右，且有研究表明我國早期肺癌趨于年輕化。鑒于此，專家們建議將肺癌篩查年齡降至40歲，且具有下述任一危險因素者：（1）吸煙指數(shù)≥400年支（或20包/年）；（2）環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾患肺結(jié)核者；（4）曾患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史。推薦每年采用胸部低劑量CT對肺癌高危人群進行篩查。
④肺結(jié)節(jié)的影像學評估
專家們推薦肺癌高危人群進行肺部低劑量CT篩查，對于篩查或機會發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，對病灶處行薄層CT或薄層高分辨CT掃描，以便更好地顯示肺結(jié)節(jié)的特征。如既往已行胸部CT檢查的，推薦與既往歷史影像學資料進行對比。
影像學是通過結(jié)節(jié)的外觀評估（以貌取人）和探查內(nèi)涵（注重內(nèi)涵）兩個角度判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，包括結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣及瘤-肺界面、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及隨訪的動態(tài)變化。對于肺結(jié)節(jié)的分析，由專業(yè)的影像科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學表現(xiàn)為您做出判斷。需要特別注意的是當在年度隨訪中肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)直徑增大或結(jié)節(jié)穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實性成分或病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加或結(jié)節(jié)內(nèi)血管生成或結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉、毛刺和（或）胸膜凹陷征，提示肺結(jié)節(jié)惡變。另外，建議大家盡量選擇一個醫(yī)院進行定期隨訪，能更準確的觀察結(jié)節(jié)的變化。
5.AI在肺結(jié)節(jié)的診斷上給我們帶來了什么？
隨著AI影像技術(shù)的不斷發(fā)展，大量數(shù)據(jù)表明胸部影像的肺結(jié)節(jié)計算機輔助診斷系統(tǒng)有助于提高醫(yī)生識別肺結(jié)節(jié)的靈敏度和良惡性判別的準確度。我國專家提出人和計算機的多學科診療，其目的是由專業(yè)的醫(yī)生團隊與AI肺結(jié)節(jié)評估系統(tǒng)聯(lián)袂互動為患者做出個體化診斷意見。
大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，所以，得了肺結(jié)節(jié)無需害怕，保持樂觀的心態(tài)，由專業(yè)的醫(yī)生團隊為您做出基于詢證醫(yī)學、同時兼顧個體化的最佳解決方案。
專家簡介
王理祎，主治醫(yī)師，專業(yè)型碩士研究生，畢業(yè)于青海大學影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)，從事影像診斷工作4年余。擅長CT及MRI疾病的診斷，參與發(fā)表北大核心期刊論文3篇，曾參與省級自然科學基金項目。（磁共振室 王理祎）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
