在重癥監(jiān)護室（ICU），當危重患者出現(xiàn)嚴重腹脹、排便停止，腸道“罷工”時，這是危險信號：“胃腸功能障礙”。它會使人腹脹如鼓，無法進食，嘔吐，營養(yǎng)匱乏；腸道內(nèi)的細菌和毒素可穿過受損的腸黏膜進入血液，引發(fā)更嚴重感染，甚至危及生命。
胃腸不止是一個消化器官，它擁有獨立的神經(jīng)系統(tǒng)，情緒、應(yīng)激、全身性疾病都會影響功能。在嚴重感染、大手術(shù)、創(chuàng)傷等打擊后，血液會優(yōu)先保心、腦，腸道則血供銳減，導(dǎo)致蠕動功能癱瘓，甚至“罷工”。
西醫(yī)：強有力的“生命支持”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)對此癥，手段清晰而直接：
1. 讓腸道休息：禁食水+胃腸減壓。
2. “繞過”腸道供能：全腸外營養(yǎng)，確?；A(chǔ)能量。
3. 藥物“鞭策”：使用胃腸動力藥，促進蠕動。
4.病因治療：控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂、改善循環(huán)等。
這套方法有效為生命提供支持平臺，但有時仍顯不足。
中醫(yī)：整體調(diào)控的“系統(tǒng)重啟”術(shù)
中醫(yī)認為“六腑以通為用”， 胃腸生理特點是“傳化物而不藏”，以通為順。腸道“罷工”屬于“痞滿”、“腑實”，是氣機不通、濁氣壅滯。
中醫(yī)治療原則是 “理氣通腑，健脾和胃”：
1.針灸，精準的“遠程啟動”：針刺足三里（健脾益氣要穴）、上巨虛（主治大腸疾病）等穴位，向身體調(diào)節(jié)中樞發(fā)送特定指令，有效激發(fā)腸神經(jīng)，促進蠕動。
2.中藥，內(nèi)在的“破障工程”：依證型選通腑瀉熱方劑（如大承氣湯等）。通過鼻飼或灌腸給藥，藥力直接作用腸道，常能迅速引發(fā)排氣、排便，扭轉(zhuǎn)僵局。
3.外治，溫和的“物理調(diào)控”：將大黃、芒硝等中藥粉用醋或蜂蜜調(diào)勻，敷在肚臍（神闕穴）等穴位上，起到通腑泄?jié)嶙饔?，安全有效?/div>
珠聯(lián)璧合：1+1>2的臨床實踐
在ICU，我們追求中西醫(yī)的完美協(xié)同。
例如：一術(shù)后患者，腹脹如鼓，胃腸減壓和促動力藥效果不佳，在繼續(xù)西醫(yī)生命支持的同時請中醫(yī)科會診，予以針刺足三里，大承氣湯灌腸。幾小時后，患者開始排氣，腹脹緩解。腸道一通，不僅患者舒適度大增，更意味著可盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，降低感染風(fēng)險，增強免疫力，形成良性循環(huán)。
在這場生命守衛(wèi)戰(zhàn)中，西醫(yī)搭建了生命“安全網(wǎng)”，解決了“不能吃飯”的生存問題；中醫(yī)則扮演了“系統(tǒng)重啟工程師”角色，從整體調(diào)節(jié)入手，恢復(fù)了腸道自身功能。兩者目標一致，手段互補，共同打破了“腸道不動—無法進食—營養(yǎng)不良—腸道更不動”的死亡螺旋，為戰(zhàn)勝疾病奠定堅實的基礎(chǔ)。（ICU 張新潁）
專家簡介
張新潁，漯河市中醫(yī)院ICU副主任，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，從事急危重癥臨床工作20余年，曾在鄭大一附院及河南省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進修，在運用中西醫(yī)結(jié)合手段救治各類危急重癥方面積累了豐富的經(jīng)驗。擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療重癥肺炎、呼吸循環(huán)衰竭、中毒等疑難危重??；熟練掌握高級生命支持、機械通氣、深靜脈置管、持續(xù)腎臟替代治療等核心技術(shù)。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
